高雄長庚醫院胸腔內科主治醫師賴建豪表示,特發性肺纖維化(IPF)是一種漸進性的纖維化間質性肺炎,一旦患病,原本平滑的肺,透過斷層掃描,可見布滿許多細小空洞,就像菜瓜布一樣,因此俗稱「菜瓜布肺」。
50歲以上的中高齡族群,在逛街、做簡單家務就覺得喘,甚至咳嗽不止超過8周以上,就應該主動至胸腔內科進行肺部精密檢查。
纖維化後的肺臟因為失去了應有的彈性,肺泡壁逐漸增厚、僵硬,無法有效交換氣體,因此出現喘、乾咳、呼吸困難等症狀。
一旦發生症狀,就必須立刻就診,經過X光、肺功能檢查、高解像度電腦斷層,甚至支氣管鏡或是切片檢查,確實發現肺部有纖維性的病變後,就需要找出致病原因,並阻斷它。可能的原因有三個:
若過去曾經有過肺結核、肺炎等肺部感染,可能在肺部留下纖維化的疤痕組織。也有人因為自體免疫有關的疾病,如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎等,讓肺部出現發炎反應,進而導致纖維性病變。
部份肺癌或乳癌患者需要的放射線治療,或化學治療、標靶藥物,另外部份心律不整的藥物、抗生素以及免疫製劑,都可能會誘發肺部纖維性病變。
有些職業時常接觸到有機化學氣體,或暴露在粉塵如石雕、陶瓷、金屬打磨等;或是家中飼養家禽,空氣中有特殊的細菌或黴菌,都可能出現過敏性肺炎,讓肺受損。
一般說來,肺纖維化輕微時,患者可毫無症狀;反之,若纖維化持續進行下去,病患會逐漸出現咳嗽、低血氧和呼吸困難等現象。厲害時,於數月至數年後形成蜂巢肺,此時患者有明顯症狀而急需治療了。